• ↓
  • ↑
  • ⇑
 
Записи с темой: медицина (список заголовков)
14:15 

Жизнь, как есть.

Вызов с поводом "травма ноги, кровотечение" с примечанием "придавило плитой".

Приехали быстро. Ремонтируемое здание, вокруг него вырыта типа траншея примерно в человеческий рост, и в этой траншее висит мужик, с одной стороны кирпичная кладка в земле, с другой — П-образная плита с чем-то типа металлического профиля на перемычке, и вот ею-то работягу и придавило: левая нога уходит вниз, её не видно. Плита намертво, вокруг суетятся работяги с отбойником, пытаются в кирпичной кладке вокруг бедра продолбить дыру, мужик кричит. Быстро катетер, давление 70/40, фентанил — первый пошёл.
- Ранее принимали наркотические?
— Нет.
— Щас будет голова кружиться, как у пьяного, обезболим, держись, родной.

Капельник, натрия хлорид в руках под давлением, улетел за пару минут, "

- МЧС вызвали?
- Да.

Мужик кричит, отбойник работает, балансирую между краем траншеи и плитой, а вот и артериальное кровотечение подъехало, струйкой херачит прямо вверх, заливает комья земли из-под отбойника, смешиваясь с кирпичной крошкой. Мужик кричит. Мужик кричит.
- Можно я пожалуйста сознание потеряю! Можно я потеряю сознание!!!

Волювен после натрия, не успела всё дожать — МЧС на месте.

Гидравлика, отжимают плиту, мужик кричит, такое ощущение, что ему продолбили ногу этими всеми инструментами, хотя это, конечно, не так. Напарница протягивает жгут — для двоих на краю траншеи в этой толпе слишком тесно — никак не подсунуть под бедро, оно целиком ушло вниз, начиная с верхней трети, пах прочно в земле, пальцевое прижатие? но тогда мне надо встать на плиту... Решаю, что быстрее они уже его достанут, и вот уже вокруг ноги, если смотреть вниз, видно землю, ниже нога висит как тряпочка, стопа ротирована внутрь. Мужик кричит.
Он уже весь мокрый, серый, шок. Шастая туда-сюда за всяким разным, слышу свои сказанные больше для себя слова: "Это пиздец. Пиздец."

Работяги решают его тащить вверх за подмышки, ужасаюсь, представляя, какой сейчас будет звук отрываемой плоти и дробящейся кости, потому что нога всё ещё зажата. Мужик кричит. Тащить не разрешаю.
И вот МЧС сработали, нога свободна, можно вытаскивать, волокуши расстелены на краю траншеи, бегу к машине и готовлю следующую капельницу. Везде разбросаны салфетки, шприцы. Напарница:
- А может вызвать на себя?
— Да..., можно.
Потом, сразу же:
- Нет, какое на себя, кровотечение же, не имеем права, дольше будем ждать, повезём по витальным.

Грузят на носилки, закатываем. Жгут на бедро, затянула его, тугой, намертво так, как венозный, для инъекций, бантиком, откуда чё берётся?!.. Кровотечение остановлено!
Мужик кричит. Второй фентанил пошёл. Нога укорочена сантиметров на двадцать, стопа ротирована под 90 градусов внутрь. Ботинок на ней смотрится нелепо. Ненужно. Сбоку бедра выбухает круглым огромный массив мышцы. Белый, кожный лоскут. Кожа сука прочнее всех. Фиксирующий пластырь отклеивается от насквозь мокрой руки, приматываю обычным пластырем вкруговую. Помогает слабо. Кислород, звонок на госпитализацию, как назло, когда надо, ничего не работает, навигатор виснет, звоним с мобильного.
- Везём в Склиф по витальным, неполная травматическая ампутация, шок III.
На кислороде пошёл на удивление хорошо, затих, взять на заметку, даже не ожидала.
- Не спи, открой глаза. — Бешеные, голубые, запавшие.
- Держись, родной...

Откуда это? У меня?! Глажу по голове, по мокрому лбу. Надо было кетамин, потом сказали на подстанции, медикаментозный сон, дыхание не останавливает и давление поднимает. Взять на заметку...

Долетаем до Склифа. Мимо приёмника, мимо, в операционную поднимаем. Потому что помню — ножевое когда-то привозили сразу туда, сразу взяли на стол. Там — в ах..е: больной тяжёлый, сейчас придёт травматолог, потеряли минут пять, везите в шоковый зал.
Спускаем вниз, мне пофигу куда везти, скажите куда, лишь бы быстрее. З

Закатываем в реанимацию, там поживее всё. Мужик уже в возбуждении, просит пить — помню, что это плохой прогностический признак, сука!! — порывается встать с носилок, лежи...родной.

- Можно...я пожалуйста... ПОТЕРЯЮ СОЗНАНИЕ!!!

Закатываем в шоковый зал, быстро ножницы с двух сторон режут футболку, другие два — штанины, слышу — голову влево! — ага, подключичка... хорошо, а то наш катетер, как назло, вылетел ровно на моменте прибытия, позорище-то... был состоятельный, клянусь!

Но он весь мокрый, пластырь отлип; записала даже себе потом: в шоках — приматывать нах..й бинтом сразу циркулярно к руке! Суматоха выплёвывает крестик на красном шнурке мне в руки — сдавать в инкассацию. Оформляем сопроводок, кто-то мне говорит, что руки у меня в крови. А что делать?!
И правда, уже засохшие пятна крови на предплечьях, локтях, на тапках и штанинах, иду отмываться, вспоминаю, что есть запасные штаны дома... дома, на подстанции.

Сдаём, подпись, инкассация, курим, домой. На носилках — лужица крови с блестящими, жирными, перламутровыми каплями внутри. Понимаю, что это костный мозг... Возможна жировая эмболия. Какая, нах...й, эмболия... Выжил бы только.

На подстанции вымываю шлангом всё с носилок, вывешиваю их на забор на солнце, мою тапки, курю, ем мясо, диспетчера решают: "Поставим им мойку, пусть отдохнут!" — спасибо... Колбасит.

Через полчаса беготни ложусь. Потом какая-то вялотекущая по..бень. Потом обсуждения с врачами, разбор наших ошибок, вот то что не сделали кетамин.

Всё, всё беру на заметку, записываю в Evernote.

Вечер. Ночь. Утро. Мы почти герои дня. Правда, утром заведующий на пятиминьетке спрашивает, почему повезли именно в Склиф, а не в 71-ю. Типа, в Склифе нет микрохирургов и поэтому там только отрезают, а вот в 71-й могли бы и пришить. Но 71-я аж на Можайке, х..й знает, довезли бы?.. Начинаю заморачиваться, а вдруг и правда наш косяк, и мужик теперь будет инвалидом, а мог бы бегать.

Утром решаю зайти в Склиф, благо, близко и по пути, встречаю там Еву.

У неё волосы схвачены перчаткой за неимением резинки, тяжко в жару. Отдаю ей свою. Она на смене, в форме, подвозит меня как раз до приёмника, прошу её спросить про нашего больного, так как мне в гражданке х...й чё скажут, а номер наряда я оставила в шкафчике. ФИО в диспетчерской названо... раз, два, три секунды ждём...

Умер...


отсюда: www.facebook.com/zloymedic/posts/14046630763220...

@темы: медицина

10:44 

Из профессионального сообщества.

Куда уходят врачи....
...Откуда же взяться врачам? Тем паче - профильным специалистам, готовым, свесив язык, кинуться кивать в пять утра всем вашим капризам и по поводу каждого чиха устраивать консилиум? Они бегут из медицины, и со "Скорой" - в частности.
Возьмите пример дикого Запада - там считается порочной практика доставки врача к пациенту. Врач - это первый после Бога, его голова должна быть забита лишь новыми методиками диагностики и терапии, новейшими разработками и схемами применения новейших же лекарственных средств, глубоким анализом каждого отдельного заболевания у каждого отдельно взятого больного.
Но уж никак не должен этот человек, к интеллекту и умственному труду которого предъявляются такие высокие требования, бегать по пятым этажам, таскать носилки, выковыривать бомжей из канав и консультировать истеричек с вечно больными "сердцами" и "головами".
Высокий умственный труд предполагает отсутствие низменного труда физического. Говорят, в Древнем Китае врач одной пальпацией пульса занимался несколько часов, вникая в нюансы его наполнения, напряжения, ритма, частоты... Откуда же вы возьмете специалиста, который то же самое вам предоставит, вкалывая при сем, как негр на плантации? А если еще врач гораздо сильнее, чем вашим здоровьем, озабочен мыслями, где бы перезанять, чтобы переотдать, чтобы не протянуть ноги...
Вы не сберегли поколение хороших врачей, люди. Вам его подарило время, как компенсацию за ошибки социалистического прошлого, одно из немного ценного, что вы могли иметь даром. Вы сгноили этот подарок - жалобами, кляузами, оскорблениями, недовольством, молчанием, равнодушием, ненавистью к тем, кто из последних сил, за нищенскую зарплату, имея огромные обязанности и не имея никаких прав, пытался бороться за ваше здоровье.
А теперь это поколение, воспитанное в духе альтруизма, гуманизма и бессеребреничества, благополучно вымерло. Остались лишь крохи. Новые врачи уже не будут такими - они растут в другой эпохе, где в порядке вещей то, что человек человеку волк, что без денег нет работы, что если не ты - то тебя. И, как дети своей эпохи, они не смогут вести себя как то, уходящее во тьму поколение, которое вы добиваете. Вы молчали, когда врачи жили на нищенскую зарплату.
Вы хором осуждали, когда врач, спасший тысячу, не спасал одного.
Вы доносили, когда врач, дошедший до нервного срыва, ругал вас за необоснованный вызов.
Вы не обращали внимания, что люди, спасающие ваши жизни, живут без социальных льгот, без привилегий, без достойного уважения к своему труду. Вы предали врачей, люди. Куда уходят врачи? Подальше от вас, верьте слову. Умирая в нищете, от инфарктов, инсультов и онкологии, забытые всеми спасенными и исцеленными, они уходят в лучший мир, где не будет таких, как вы.
Перешлите своему списку контактов

@темы: Медицина

08:25 

Автор не известен

Спешу уведомить вас, что, хоть я и пишу о вещах несерьезных, человек я совсем не легкомысленный. И потому данный пост будет не о красотах Бретани, не о французской кухне, а будет он о медицине.

Так уж вышло, что в последние несколько дней мне довелось прочитать много нелестного в адрес российских медиков со стороны пациентов, много печального от самих медиков, и много непонятного от людей, комментирующих и тех, и других.

Может быть я бы прошла мимо, как это было и раньше, но так уж звезды сошлись, что вспылила я, прочитав очередную бредятину в адрес людей в белых халатах.

Я не буду взывать к совести тех, кто в очередном пасквиле с наслаждением поливает грязью российских врачей.

Я просто расскажу вам о том, как обстоит дело с этим вопросом во Франции. И попрошу тех, кто ноет о плохом качестве отечественной медицины, насладиться подробностями о медицине импортной.

Не далее , как два дня назад у моей коллеги заболел зуб. Она терпела, ела какие-то якобы болеутоляющие, но... Увы и ах, через часа 4 она поняла, что без визита к дантисту не обойтись. И тут уж мы все включились в процесс. В процесс поиска дантиста.

Да, дорогие мои критики. Найти дантиста во Франции, это вам не в дежурную стоматологию ночью заявиться. Начнем с того, что дежурной ночной стоматологии здесь нет. Никакой. Вообще. В принципе.

Есть врачи-стоматологи, имеющие свой кабинет и своих пациентов. А вот этого вот рудимента российской медицины — скорой стоматологической помощи во Франции нет.

Мы обзвонили всех врачей. Нас было шестеро и все пытались найти хоть кого-нибудь, кто бы мог хотя бы принять больного с острой зубной болью. Дело было 28 марта. Ближайшее рандеву было предложено на 15 апреля. А 90% дантистов просто отвечало - «Мы не берем новых больных».

Оставалось последнее — поехать на прием в госпиталь. Госпиталь — это некое подобие российской больницы скорой помощи. Где имеется неплохой шанс таки получить врачебную помощь.

Но дело в том, что, как правило, госпиталь является местом практики студентов-медиков. Ну в том смысле, что студенты должны где-то отрабатывать свои навыки на практике? До того, как обзаведутся своим кабинетом и своими пациентами. Поэтому чаще всего прием там вели именно студенты . И мы все надеялись, что нашу коллегу примет не самый худший студент.

На этом мы разошлись по домам, надеясь на то, что коллеге нашей в госпитале повезет.

Утром коллега позвонила мне, чтобы сказать, что за ночь щека опухла и поднялась температура. «А как же госпиталь?» - спросила я.

«Я была в госпитале. Но меня не приняли. Потому что (ну, какие варианты? Все совсем не тривиально, это ж Франция)) у французских студентов уже несколько дней как ЗАБАСТОВКА! Студенты ушли махать транспарантами, а два дежурных врача смогли принять 10 человек из 40. Коллега была 48.

Ну что, дорогие мои? Жалуетесь на наших русских врачей? А не хотите вообще остаться без медицинской помощи, потому что у врачей забастовка? Официальная, поддержанная демократическим государством. Как вам такая свобода и демократия?

Коллегу нашу в госпитале не приняли. Но слава Богу, она смогла записаться на прием к дантисту на завтра. Итого — двое суток с острой зубной болью.

Но это колоссальное везение, что зуб у нее не заболел в субботу вечером. И что эта суббота не случилась в августе.

Почему? Потому что НИКТО из французских врачей не работает в субботу после обеда и уж тем более в воскресенье. И потому что ВСЕ (или почти все) врачи в августе уезжают в отпуск. Да, вот так вот. Не верите? Просто посмотрите фильм «Каникулы маленького Николя». Август время отпусков. Ну не работают нормальные французские врачи ни в выходные, ни в праздники, ни в августе. А есть еще Рождественские каникулы, и в них тоже работать не принято.

Найти врача в период отпусков - это почти чудо. Все о нем говорят, но никому не удавалось это сделать.

Что же делать, если... Если вы заболели во Франции в праздничный день. В субботу вечером. В августе... Первое — не болейте. Второе — вызывайте скорую помощь. Которая, вероятнее всего, даст вам парацетамол ( Он же долипран. Царь и бог французской медицины, ибо лечит все) и доставит вас в госпиталь. Кстати, скорая помощь возьмет с вас денежку, ну почти как за услуги такси. Евро так 40. Вот за то, что вы их вызвали, и они вас на машинке привезли в больничку. Часа через три, это вам очень повезет, если не позже, вас осмотрит врач. И если вам повезет еще раз, вам окажут помощь. За ваши деньги. Хорошо, если у вас есть страховка. Если нет — приготовьтесь платить.

Это вам не «немытая Россия» Это цивилизованная Европа. Любой каприз за ваши деньги.

Ну что, кто то еще хочет сказать что-нибудь эдакое об отечественной медицине?

О той самой, которую в последнее время не пнул только ленивый. О той, что доступна в любое время и практически в любой точке Российской Федерации. Хотите? Тогда вам просто необходимо приехать в процветающую Европу и заболеть.

И отдельное обращение к тем, кто упоительно пишет гадости о врачах. У меня такое впечатление, дорогие мои , что вы либо бессмертные, либо у вас у каждого в загашнике имеется пара-тройка личных врачей, готовых в любое время по первому вашему зову прибежать и оказать и подуть ну и т.п, и т. д. Если они у вас есть, то почему же тогда вы не обращаетесь за помощью к ним?

И не надо вот это вот: «Вам за это зарплаты платят» и вот это вот, мое любимое - «Вы клятву Гиппократа давали».

Ай, бросьте! То, что вы называете зарплатой врача — это оскорбление. Это часть государственной программы по уничтожению института русской медицины. И, скажите, почему на митинг некоего оппозиционера вышли тысячи молодых и восторженных идиотов, но ни у кого не зародилось желания поднять на митинг в защиту медиков хотя бы половину из этого количества? Может быть потому, что кому то выгодно, чтобы пыл и задор был потрачен на бесполезное махание плакатиками, но не дай Бог, не был бы направлен в защиту нужного и важного?

И про клятву это уж вообще смешно. У нас сплошь и рядом военные нарушают воинскую присягу, супруги нарушают клятву верности, данную друг другу в ЗАГСе да еще и перед свидетелями и многочисленной родней, а мы пеняем врачам за клятву которую они дали какому-то древнему греку, умершему несколько сотен лет назад.

И знаете почему, собственно, я так рассерженно? Да все то же банальное «За державу обидно»! Потому, что первый человек, которого мы встречаем при рождении — врач. И это нормально и это правильно. Нам всем, и мне, и тем кто пишет гадости, и тем кто их читает, на этот свет помогли появиться врачи. Хорошие, судя потому, что мы все живы, здоровы, да еще и писать можем.

На мой взгляд оскорблять врача, унижать, поливать его грязью - не только отвратительно по сути, это еще абсолютно недальновидно. Ведь так может случиться, что тот, в кого вы сегодня кинули дерьмом, завтра будет вам жизнь спасать. А спасителя, пусть даже потенциального, оскорблять, это с уж совсем не по человечески.

И потому, подумайте. Перед тем как в очередной раз обвинить врача во всех грехах, подумайте. Действительно ли все так плохо, как вам кажется?

На сегодняшний день вы имеете возможность вызвать врача в любое время суток. В практически любую точку страны. Вы имеете действительно доступную медицину.

На сегодняшний день у нас еще остались врачи, которые любят свою работу, любят пациентов, любят вопреки всему. Останется ли это нашим детям — от нас зависит. Будут их лечить врачи или люди, окончившие медицинское образовательное учреждение.

Пока еще мы можем сохранить, то что у нас есть. А можем уничтожить, нам же не впервой «до основания разрушить, а затем». Вот только сможем ли мы построить, что-то на месте разрушенного — очень большой вопрос.

На гаденькие замечания о том, что я сама живу в Европе. Живу в Европе. Лекарства везу из России. И отпуск использую для того, чтобы посетить дантиста в России. И не только дантиста. Потому что мне есть, с чем сравнивать.

Искренне желаю здоровья всем, и врачам, и пациентам

@темы: медицина

05:15 

Клятва Гиппократа.

Текст клятвы Гиппократа:

КЛЯНУСЬ Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Чтобы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной4. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.


Нет ни слова о бесплатном лечении, ни слова о том, что нужно оказывать помощь всем нуждающимся. Просто принципы корпоративной этики.

@темы: медицина

Мысли вслух.

главная